心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)，大約占心律失常的90%以上，而終止室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)的惟一有效的方法是早期電除顫。除顫時(shí)間是治療室性心動(dòng)過(guò)速/室顫的關(guān)鍵，若能在心臟驟停發(fā)生后2～4分鐘內(nèi)行電除顫，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)，則復(fù)蘇成功率可高達(dá)50%以上，而且患者多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害。研究表明除顫的時(shí)機(jī)最為關(guān)鍵，每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率下降7―10%。因此，一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。電除顫能源選擇如果采用單向波型除顫用360J，采用雙向波型除顫用200J，而且每次電擊后不應(yīng)檢查心律，立即恢復(fù)有效的人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)。研究表明雙相電除顫較單相電除顫能進(jìn)一步降低除顫閾值。值得強(qiáng)調(diào)的是，如果心臟驟停時(shí)間超過(guò)4―5分鐘的患者，應(yīng)在除顫前做1.5～3分鐘的人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)，有助于將血液注入心臟泵內(nèi)，將有助于提高電除顫的成功率，從而增加除顫恢復(fù)自主循環(huán)的可能。除顫后即刻胸部按壓1～2分鐘，有助于預(yù)防除顫電擊后常見(jiàn)的低血壓和心搏停止。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，必須指出的是采用單次電除顫效果優(yōu)于多次電除顫。但是在心肺復(fù)蘇搶救過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)有的人常常采用多次電擊除顫的方法，而且電擊后不是立即進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)，而是立即行心電圖檢查心律，這種做法是不正確的，延誤了搶救時(shí)機(jī)。正確作法是給予一次電擊除顫后不是立即檢查心律而是立即繼續(xù)進(jìn)行按壓/通氣五個(gè)循環(huán)（大約2分鐘） 后再次評(píng)估心律;如果心律仍為室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)，立即行電擊除顫。電擊除顫后繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)。
近年來(lái)出現(xiàn)的一種可以提供體外自動(dòng)心臟除顫的設(shè)備，稱為自動(dòng)體外除顫器（AED），自動(dòng)體外除顫器是由計(jì)算機(jī)編程與控制的、用于體外電除顫的自動(dòng)化程度極高的除顫儀。它能夠自動(dòng)識(shí)別心室顫動(dòng)，并通過(guò)自動(dòng)釋放電流，刺激“紊亂”的心臟，使室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)終止，讓心跳重新恢復(fù)到正常節(jié)律。自動(dòng)體外除顫器體積小、重量輕、攜帶十分方便，為了便應(yīng)用，目前自動(dòng)體外除顫器都有語(yǔ)音提示和應(yīng)用向?qū)�，十分�?jiǎn)便。一些發(fā)達(dá)國(guó)家將自動(dòng)體外除顫器已普及到家庭、影院、商場(chǎng)等場(chǎng)所，使現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功率大大提高。我國(guó)也逐步推廣應(yīng)用，在一些公共場(chǎng)所如機(jī)場(chǎng)、飯店、會(huì)議中心、商場(chǎng)等逐步配備自動(dòng)體外除顫儀。其應(yīng)用步驟：①將自動(dòng)體外除顫器放在患者身旁，打開(kāi)自動(dòng)體外除顫器的電源開(kāi)關(guān);②解開(kāi)患者胸前的衣服，裸露其胸部，擦干胸部皮膚;③按照自動(dòng)體外除顫器應(yīng)用提示，將自動(dòng)體外除顫器的兩個(gè)電極片分別貼在患者左下胸及右上胸部皮膚上;④暫時(shí)終止心肺復(fù)蘇術(shù)，此時(shí)儀器可以自動(dòng)采集并分析心律，一旦明確患者為致命性心律失常 （室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)），自動(dòng)體外除顫器便通過(guò)語(yǔ)音提示和屏幕顯示的方式，建議操作者實(shí)施電除顫;⑤要求現(xiàn)場(chǎng)的人員不可以接觸患者，然后按下電擊鍵實(shí)施電除顫;（ 除顫后，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，2分鐘后再由自動(dòng)體外除顫器分析患者心律。如果自動(dòng)體外除顫器顯示不需要電擊，則繼續(xù)行心肺復(fù)蘇術(shù);⑦如果自動(dòng)體外除顫器顯示需要電擊，則按要求進(jìn)行電擊;⑧如果患者未恢復(fù)意識(shí)，應(yīng)重復(fù)心肺復(fù)蘇術(shù)及自動(dòng)體外除顫器的交替應(yīng)用。
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