在心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)盡早行氣管插管、氣管切開或者球囊面罩行人工通氣，有條件時(shí)可行呼吸機(jī)人工通氣。值得指出的是氣管插管在心肺復(fù)蘇時(shí)是保持氣道通暢、建立呼吸支持的可靠方法，也是目前惟一能快速改善通氣、氧供最有效的措施，氣管插管時(shí)間越早，復(fù)蘇成功率越高。不管是采用人工呼吸、氣囊面罩還是高級(jí)氣道通氣均應(yīng)避免過度通氣，給氣量均應(yīng)使胸廓抬起為度，也就是每次吹氣歷時(shí)1秒，潮氣量為6～7ml/kg或500ml 內(nèi)即可。在基礎(chǔ)生命支持時(shí)，常常采用氣囊面罩給氧，其實(shí)擠壓氣囊是有講究的，在搶救過程中我們常�？吹接械娜顺D壓整個(gè)氣囊，這樣會(huì)導(dǎo)致過度通氣，而且容易導(dǎo)致胃脹氣。正確方法是？ 如果應(yīng)用1L大小的氣囊，應(yīng)擠壓氣囊的1/2-1/3;如果應(yīng)用 2L 大小的氣囊，應(yīng)擠壓其氣囊的1/3，即可給予足夠的潮氣量。如果行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，應(yīng)以8～10 次/分的頻率通氣，同時(shí)不應(yīng)中斷胸外心臟按壓。在心肺復(fù)蘇過程中切忌過度通氣，應(yīng)使PaCO2維持在正常范圍。過度通氣可使顱靜脈和顱內(nèi)壓升高，致使腦血管收縮，腦血流量減少，加重腦缺血;同時(shí)過度通氣可致胸腔內(nèi)壓升高，回心血量減少，心排血量減少，反而加重腦組織損害。如果采用低通氣會(huì)引起組織缺氧和高碳酸血癥，導(dǎo)致混合型酸中毒發(fā)生。因此，在通氣過程中要密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵担灾笇?dǎo)有效呼吸支持。
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